Tiêu cơ vân, suy thận cấp sau nhiều giờ làm việc trong xưởng kín

Ngày 3/6, bệnh nhân nam tên T.T.A, sinh năm 1995, trú tại quận Long Biên, được đưa đến Khoa Cấp cứu trong tình trạng nguy kịch: đau nhức cơ toàn thân, chuột rút nhiều nhóm cơ, khát nước dữ dội, choáng váng, da ẩm lạnh, mạch nhanh tới 170 lần/phút và dấu hiệu cô đặc máu nặng.

Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị say nóng, biến chứng suy thận cấp và tiêu cơ vân dựa trên triệu chứng lâm sàng. Ngay lập tức, đội ngũ y, bác sĩ đã triển khai điều trị tích cực như sử dụng thuốc giảm đau, truyền dịch khối lượng lớn để bù nước và điện giải, đồng thời theo dõi sát sao với xét nghiệm 3 giờ/lần.

Kết quả sau đó xác nhận bệnh nhân có tình trạng suy thận cấp (creatinine và urê máu tăng cao), tiêu cơ vân (CK tăng mạnh), kèm theo hạ kali máu và rối loạn thăng bằng kiềm toan nghiêm trọng.

Sau 3 giờ truyền 1.700ml dịch, các chỉ số bắt đầu cải thiện rõ rệt. Đến giờ thứ 8, sau khi đã bù tổng cộng 4.000ml dịch, bệnh nhân hết toan chuyển hóa và tiểu được trở lại.

Sau 3 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân đã ổn định, chức năng thận phục hồi tốt, lượng nước tiểu bình thường. Tuy nhiên, tình trạng tiêu cơ vân vẫn cần theo dõi và điều trị tiếp. Các bác sĩ đang theo dõi sát để bảo đảm bệnh nhân không gặp biến chứng lâu dài.

Bệnh nhân cho biết, trước khi nhập viện anh đã làm việc trong xưởng sản xuất từ 13 giờ đến 16 giờ, trong điều kiện thời tiết oi nóng 38–39 độ C, thông gió kém. Trong ca làm việc, anh vã nhiều mồ hôi, đau mỏi cơ tay chân, cuối cùng dẫn đến chuột rút nghiêm trọng. Đáng chú ý, suốt thời gian làm việc, anh không uống đủ nước.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Duy Toản, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Đức Giang cho biết, say nóng là tình trạng cơ thể mất khả năng điều hòa nhiệt độ do tiếp xúc với nhiệt độ cao và/hoặc gắng sức kéo dài. Khi cơ chế điều nhiệt quá tải, hệ thần kinh trung ương bị rối loạn. Nếu không được xử lý kịp thời, say nóng có thể tiến triển thành sốc nhiệt, đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân chính gây ra tình trạng này chủ yếu không bổ sung đủ nước khi trời nắng nóng, làm việc trong môi trường kém thông gió, tiếp xúc trực tiếp với nắng trong thời gian dài. Độ ẩm không khí từ 60% trở lên cũng làm giảm khả năng bốc hơi mồ hôi, khiến cơ thể khó tỏa nhiệt.

Để phòng ngừa say nóng, mọi người cần uống đủ nước mỗi ngày (2–3 lít), tăng lượng khi lao động nặng; tránh ra ngoài trời từ 10 giờ đến 16 giờ; bảo đảm nơi làm việc thông thoáng, có quạt hoặc điều hòa.

Cần nhận biết sớm các dấu hiệu như choáng váng, đau đầu, buồn nôn để xử trí kịp thời. Trường hợp bệnh nhân T.T.A một lần nữa cho thấy vai trò quan trọng của xử trí cấp cứu nhanh chóng, chuyên nghiệp.